薬局機能情報リスト　変更報告フォーム

    薬局情報 変更報告フォーム

    本ホームページで公開している薬局情報に関する変更報告フォームです。

    変更内容をご入力の上、「送信」ボタンをクリックしてください。

    ※全て必須項目です。

    ※1 「変更内容」には、変更項目・内容が分かるようにご入力ください。

    無菌製剤処理について対応可能の場合は、○（自局）／○（共同利用） のいずれかをご記入ください。

    ※2 先の日付（変更予定）をご報告の場合は、変更予定日をご記載ください。

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